写于 2018-09-14 05:18:00| 澳门新濠天地娱乐| 澳门新濠天地娱乐

保守派有很多理由不喜欢奥巴马医改,但其中一个最根本的原因是,与任何政府计划一样,它通过从某些人那里收钱并以可能不会直接使他们直接受益的方式支出而干扰私营部门的决策这一点出现在福克斯新闻周日主持人克里斯华莱士询问奥巴马医改是否涉及大规模的收入再分配他的一位客人詹姆斯·卡普雷塔与伦理与公共政策中心(一个与保守组织有联系的团体)全心全意地同意“如果你考虑一下,那就是2500亿美元补贴结构中的医疗补助扩张年度基本上由医疗保险人员支付,通过医疗保险削减和大量增税,“Capretta说”这是一次巨大的,巨额的收入再分配“在这个事实检查中,我们看看新的医疗保健法是否是一项“大规模,大规模的收入再分配”,每年需要2500亿美元的税收和医疗保险的人,并将其转移到医疗补助扩大医疗保健补贴Capretta告诉PunditFact,他从制定所有这些讨论基准的实体中提取了他的数据,国会预算办公室,国会的无党派分析部门在2013年5月的一份报告中,该办公室预计在2023年,“平价医疗法案”将花费2500亿美元专门为更多的贫困人口提供医疗补助和补贴,使联邦贫困人口高达400%的人能够负担得起私人保险(一家四口每年约92,000美元)Capretta认为,由于法律减少了赤字,2500亿美元甚至更多,必须来自某个地方,他正确地指出减少医疗保险支出和各种税收增加奥巴马医改资产负债表国会预算办公室最详细的数据是2022年,而不是2023年,但模式保持不变一个快速提醒:医疗保险支出削减我们,谈论的不是削减从医疗保险支出将减少的程度来看,医疗保险支出的减少与医疗保险支出的未来增长有关,而不是削减现有项目据称,在政府资产负债表上,2022年医疗保健法“节省”1330亿美元来自Medicare,Medicare Advantage(医疗保险中的另一种保险计划),以及向医院支付超过其公平份额的贫困,未保险患者的医疗计划

另外从6个不同来源收取了1610亿美元的新收入

该清单包括由个人和雇主不购买或提供保险,高收入者的税收(个人超过20万美元,夫妇25万美元),最慷慨的保险计划税(凯迪拉克税),医疗器械和药品制造商的税,以及一袋其他税收,总计2940亿美元政府用这笔钱做什么

正如Capretta所说,它大部分用于扩大医疗补助以及通过州和联邦市场购买医疗保险的人的补贴大约450亿美元用于削减赤字这是否使Capretta成为正确的

华盛顿学术研究中心城市研究所的研究员John Holahan表示同意并且没有“在那里,肯定会重新分配,”Holahan说:“所有的医疗补助和补贴显然都归于低收入人群,他错了正在称之为大规模它非常小“Holahan说相对于经济规模,国会预算办公室估计在2022年达到217万亿美元,总重新分配约为1%,但即便如此,Holahan说, “夸大其词”他说,主要原因是除了对富裕的美国人征收新税或增加税外,很难知道新制度中谁是真正的输家保险公司可能会支付更多税款,但他们也从补贴政策中获得的收入中获益而且从Capretta的其中一个主要观点来看,同样不清楚医疗保险储蓄是否来自医疗保险跟踪人员重新分配时Capretta他说,“平价医疗法案”的变更是“由医疗保险人员支付,通过医疗保险削减”,他简化了复杂的情况

支付扩大保险费用的最大单笔资金来源是为同一工作支付医院和医生费用 加州大学圣地亚哥分校的健康经济学家杰弗里克莱门斯表示,这将影响提供者的收入

问题是,接下来会发生什么

“如果供应商对医疗保险受益人的利益变得越来越不利,他们就越来越不愿意看到医疗保险的受益人,”克莱门斯说“他们的时间可以更多地利用私人保险”如果一家医院退出医疗保险,这会伤害它医疗保险患者但密苏里大学法学院卫生政策专家Ann Marie Marciarille表示,医疗服务提供者有保留该计划的记录,主要是出于自身利益“联邦政府可能不支付医疗保险费率

商业保险,但这些费率高于所有Medicaid报销率,“Marciarille说”更重要的是,联邦政府最终支付账单“Tom Getzen,国际卫生经济学协会执行主任和坦普尔大学福克斯商业管理学院教授他说,缩减医疗保险支付并不是什么新鲜事.Getzen说供应商可以通过创新进行调整医疗补助计划中的项目表明,较少的资金并不总是意味着质量较差“许多'紧密'管理式医疗服务的受助人HMO实际上感觉好像他们在服务费用之前获得了比以前更好的服务,这对于更有利可图大多数供应商,“Getzen说有一组医疗保险受益人可能会受到伤害这些是购买医疗保险优惠政策的人这项计划通过补贴来增加,即平价医疗法案逐步淘汰Marciarille说这将导致将会受到伤害宾夕法尼亚大学沃顿商学院医疗保健管理教授斯科特·哈林顿(Scott Harrington)谈到医疗保险的所有变化,“出售医疗保险优惠政策的保险公司和医院将受到最大打击”目前的补贴,这些计划的市场预计会缩小,尽管最近入学人数飙升看看奥巴马医改税es Capretta还提到了加税最明显重新分配资金的是那些富裕的美国人

在2022年,他们可以期望再多支付460亿美元但是后来你的税收上涨打击了医疗保健行业的各种参与者,加上惩罚个人和雇主尽管人们对这些税收将如何发挥作出的猜测并不缺乏,但是Getzen提供了一个更为全面的总结他们的影响“它往往会传播,但可能更多地落在前50%,”Getzen说

部分原因是你无法从最低点获得25%“我们的裁决Capretta表示,奥巴马医改代表了大规模的收入再分配,医疗补助的扩大和医疗保险人员支付的保费补贴以及其他一系列税收他是正确的正在重新分配资金以资助公共和私人医疗保险的扩张

高收入者也将支付高达460亿美元的税款

但是这个数额仅占“平价医疗法案”产生的总美元的15%左右

其余的负担将倾向于收入阶梯的上半部分,但那些减少的人也会承担一些负担,Massive是一个主观的术语但是在这种情况下,特别是相对于总体经济而言,情况较弱对于减少对医疗保险提供者的支付,提供者可以通过较低的补偿获得一系列可能的结果,他们可以变得更有效率,他们可以减少对服务的访问或者他们可以降低服务质量医疗保险患者将遭受损失并不是一个定局可能的例外是那些目前支付医疗保险优惠的人,一个失去现有补贴的计划Capretta过度简化复杂情况我们评价他的主张半真